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门诊小王最近很烦恼，妻子吐槽他总是硬不起来，即便硬了也是软趴趴的，导致夫妻生活很不顺利。让小王很是郁闷。

当今社会压力大，男性问题日渐凸显，硬度不够、勃起障碍俨然成为当代年轻人的通病，很多男性朋友常常因为自己“起不来”“不够硬”而惆怅。到底怎样的硬度，才能算达标呢？

根据勃起硬度级数（EHS）分级标准——也就是黄瓜、带皮香蕉、剥皮香蕉、豆腐四级硬度，来划分勃起后硬度的不同程度。（如下图）

引起勃起功能障碍以及硬度不足的因素有哪些

1、睡眠不足：睡眠时间的充足与否、睡眠质量的好坏，都会不同程度地影响雄性激素分泌，从而对勃起造成影响。

2、不良生活习惯：过度吸烟酗酒、熬夜、作息时间不规律等，也会影响勃起。

3、情绪：悲愤过度、抑郁等能使晨勃明显减少。

4、疲劳：过度疲劳，精神疲惫，也会影响晨勃。

5、服药：长期服用含有激素类的药物，比如说降压药等，就可能会导致性功能衰退，导致硬度不够。

如何改善勃起障碍以及硬度不够的问题

目前临床上以药物治疗为主，常用的药物有西地那非、伐地那非、他达拉非，这三者同属于5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），都是治疗ED的常用药。

其中伟哥他达拉非片，是目前真正拥有伟哥商标的药物。对于勃起后硬度不够或勃起持续时间较短等问题，在同类药品有较为理想的效果，一般服用后半小时左右起效，药效时间长达36小时。

那么西地那非、伐地那非、伟哥他达拉非片，三者药物有什么区别，伟哥他达拉非片又有什么优势呢？

1、起效时间

药物的血浆浓度直接决定了药效，能在最短的时间内达到所需的血浆浓度，就具有更明显的起效优势。

西地那非和伐地那非的达峰时间基本在0-2h之间，中位值1h，所以事前1小时服用疗效最佳；而伟哥他达拉非片达峰时间大约在0.5-6h之间，中位值2小时，所以事前30分钟服用效果最佳。所以这一局伟哥他达拉非片因起效时间快，而获胜。

2、维持时间

伐地那非与西地那非的半衰期大约在4h左右，而伟哥他达拉非片这一局以压倒性的优势名列前茅，半衰期时间长达17.5h，是三者中药效维持的时间最长的。

3、不良反应

服用PDE5抑制剂类药物后，可能出现的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、消化不良、视觉异常等不良反应。

根据临床报告显示，服用西地那非100mg后，大约10%的人可出现头痛、潮红、消化不良和视觉异常等表现；服用同等剂量的伐地那非，约10%的人仅出现头痛表现；伟哥他达拉非片的副作用最小，推荐剂量极少出现不良反应。只有在最高剂量20mg时，才有不到10%的人出现头痛，但一般在48小时内可自动减轻，无需担心。

4、适度饮酒与高脂食物的影响

如高脂饮食时，西地那非的药效达峰时间可延迟60分钟，血药浓度平均降低29%，药物进入血液循环量降低11%；伐地那非的药效的中位达峰时间延迟60分钟，血药浓度平均降低18%，药物进入血液循环量不受影响；而伟哥他达拉非片这些数值均不受影响，所以事前烛光晚餐以及适量的饮酒不会影响药效。

伟哥他达拉非片的用法用量

按需服用伟哥他达拉非片，对于大多数患者，伟哥他达拉非片的推荐起始剂量为10mg，在进行性生活之前服用。依据个体的疗效和耐受性不同，可在医生指导下将剂量增加到20mg。

伟哥他达拉非片的用药注意事项

1、对于年龄>65岁的患者，无需调整剂量

2、因伟哥药效长达36小时，最大剂量每日不超过1片

3、36小时内只有在性刺激下才会起效，不影响正常工作和生活

4、服药前后可以自由饮食和适度饮酒

5、忌与硝酸盐类药物同服，例如：硝酸甘油，消心痛等

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